Kølebehandling efter kæbe- og ansigtskirurgi

Efter ortognatisk kirurgi, operation i begge kæber eller anden større kæbekirurgi tiltager hævelsen ofte de første to til tre døgn. Spænding i vævet, smerter og nedsat gabeevne kan gøre det sværere at spise, drikke, sove og holde munden ren.

Kølebehandling bruges bredt inden for kæbekirurgi som et supplement til klinikkens øvrige efterbehandling. Formålet er især at mindske smerter og hævelse og kan også være at begrænse blå mærker i den tidlige genopretning. Behandlingen erstatter ikke ordineret medicin eller kontroller.

Ved kæbekirurgi bruges normalt en manchet til den nederste del af ansigtet. Den dækker begge sider af kæben og giver en jævn kontaktflade, hvor hævelsen ofte er mest udtalt.

Indgår overkæben i operationen, for eksempel ved ortognatisk kirurgi eller operation i begge kæber, vælges ofte Lower Face Cuff med link. Den køler også området mellem overlæbe og næse.

Er det primært kæbelinje, kinder og hals, der skal køles, kan Lower Face Cuff uden link passe. Hvilken model der passer bedst, afhænger af indgrebet og kirurgens anbefaling.

• ortognatisk kirurgi og operation i begge kæber
• operation i over- eller underkæben
• kæbeledskirurgi
• kirurgisk fjernelse af visdomstand eller anden kompliceret tandudtrækning
• implantatkirurgi, når der forventes en større hævelse
• operation efter ansigts- eller kæbetraume

Hævelse og blå mærker er almindelige efter kirurgiske indgreb i ansigtet. Hvor meget de mærkes, afhænger blandt andet af, hvilket område der er opereret, indgrebets omfang og individuelle forhold. Generne er ofte størst de første døgn og aftager derefter gradvist.

Kontrolleret kølebehandling kan bruges som supplement til klinikkens råd om hvile, højt leje, medicin og sårpleje. Målet er at lindre smerter og ubehag og begrænse hævelse. Behandlingen ændrer ikke den helingstid, din kirurg har beskrevet.

Efter ansigts- eller halsløft bruges ofte Lower Face Cuff uden link, som køler kæbelinje, kinder og hals.

Efter næseplastik eller andre indgreb omkring næsen bruges i stedet Nose Cuff, som dækker øjenområdet og kinderne og lader næsen være fri. Efter pande- eller øjenbrynsløft og udvalgte øjenlågsindgreb kan Upper Face Cuff passe, fordi den køler pande og øjenområde.

Omfatter operationen større dele af ansigtet, for eksempel ved ansigtsrekonstruktion, kan Full Face være en mulighed. Den opererende klinik bør altid bekræfte, at manchetten ikke belaster operationsområdet.

• ansigtsløft og halsløft
• næseplastik
• pande- eller øjenbrynsløft
• udvalgte øjenlågsindgreb
• ansigtsrekonstruktion og kirurgi efter traume
• ansigtsfeminiserende kirurgi

Ikke alle ansigtsindgreb passer til samme manchet eller kølingsprotokol. Kølingen må ikke placeres, så den trykker på følsomme operationsområder, forbindinger eller væv, som kirurgen vil holde under særlig observation.

Den seneste metaanalyse af Hilotherm ved større kæbekirurgi blev offentliggjort i 2020. Den samlede fem randomiserede studier efter ortognatisk kirurgi og kirurgisk behandling af ansigtsfrakturer, hvor Hilotherm blev sammenlignet med konventionel køling eller ingen kølebehandling.

Forskellene var statistisk signifikante, og patienterne var mere tilfredse med Hilotherm. Der kunne ikke påvises nogen forskel i påvirkning af nerverne. Resultaterne gælder større kæbekirurgi og ansigtstraumer og viser ikke samme effekt ved alle tandindgreb eller al ansigtskirurgi.

Rana og kolleger sammenlignede 42 patienter, der fik enten konventionelle kuldeposer eller Hilotherm ved 15 °C, 16 timer i døgnet til og med dag tre. Hilotherm-gruppen havde mindre målt hævelse på dag to, tre og fire. På dag tre var den gennemsnitlige hævelse 87,1 ml mod 124,1 ml med kuldeposer. På dag to vurderede patienterne smerten til 3,5 mod 6,6 på en skala fra 0 til 10.

Studiet viser, hvordan stabil temperatur og lang behandlingstid er brugt klinisk. Det betyder ikke, at alle patienter får samme effekt, eller at behandlingen derhjemme skal følge præcis de samme tider.

Der findes et studie af temperaturkontrolleret køling efter næseplastik med hævelse, blå mærker og smerter som udfald. Forskningen er lovende, men indgrebsspecifik. Grundlaget er ikke tilstrækkeligt til at sige, at Hilotherm giver samme effekt efter ansigtsløft, øjenlågskirurgi og næseplastik.

Ifølge Human Tech Medicas markedsopfølgning bruges Hilotherm på omkring 80 procent af de svenske klinikker, der udfører ortognatisk kirurgi. Kæbekirurgerne melder tilbage, at patienterne ofte får mindre hævelse og smerter og oplever den kontinuerlige køling som behagelig. Det er klinisk erfaring, ikke et forskningsresultat.

• Spørg klinikken, om lokal køling anbefales efter dit indgreb.
• Tjek, hvilken del af ansigtet der må køles, og hvilken manchet der passer.
• Book levering, så udstyret er hjemme før operationen.
• Følg klinikkens og brugsanvisningens råd om temperatur, behandlingstid og hudkontrol.

En til to uger er et rimeligt udgangspunkt efter mange kæbe- og ansigtsindgreb. Ved mindre indgreb kan en uge være nok, mens større ortognatisk kirurgi kan begrunde længere tid. Lejen bookes i hele uger og kan normalt forlænges, hvis enheden er ledig.