Kylbehandling efter käk- och ansiktskirurgi

Efter ortognatkirurgi, dubbelkäksoperation eller annan större käkkirurgi ökar svullnaden ofta under de första två till tre dygnen. Spänning i vävnaden, smärta och minskad gapförmåga kan göra det svårare att äta, dricka, sova och sköta munhygienen.

Kylbehandling används brett inom käkkirurgin som ett komplement till klinikens övriga eftervård. Syftet är främst att minska smärta och svullnad och kan även vara att begränsa blåmärken under den tidiga återhämtningen. Behandlingen ersätter inte ordinerade läkemedel eller kontroller.

För käkkirurgi används vanligtvis en nedre ansiktsmanschett. Den täcker båda sidorna av käken och ger en jämn kontaktyta där svullnaden ofta är mest uttalad.

Ingår överkäken i operationen, till exempel vid ortognatkirurgi eller dubbelkäksoperation, väljs ofta Lower Face Cuff med länk. Den kyler även området mellan överläpp och näsa.

Är det främst käklinje, kinder och hals som ska kylas kan Lower Face Cuff utan länk passa. Vilken modell som passar bäst beror på ingreppet och kirurgens rekommendation.

• ortognatkirurgi och dubbelkäksoperation
• operation av över- eller underkäke
• käkledskirurgi
• kirurgisk borttagning av visdomstand eller annan komplex tandextraktion
• implantatkirurgi när en större svullnadsreaktion förväntas
• operation efter ansikts- eller käktrauma

Svullnad och blåmärken är vanliga efter kirurgiska ingrepp i ansiktet. Hur mycket de märks beror bland annat på vilket område som opererats, ingreppets omfattning och individuella förutsättningar. Besvären är ofta mest påtagliga under de första dygnen och minskar sedan successivt.

Kontrollerad kylbehandling kan användas som komplement till klinikens råd om vila, högläge, läkemedel och sårvård. Målet är att lindra smärta och obehag samt begränsa svullnad. Behandlingen förändrar inte den läkningstid som din kirurg har beskrivit.

Efter ansikts- eller halslyft används ofta Lower Face Cuff utan länk, som kyler käklinje, kinder och hals.

Efter näsplastik eller andra ingrepp kring näsan används i stället Nose Cuff, som täcker ögonområdet och kinderna och lämnar näsan fri. Efter pann- eller ögonbrynslyft och utvalda ögonlocksingrepp kan Upper Face Cuff passa, eftersom den kyler panna och ögonområde.

Omfattar operationen större delar av ansiktet, till exempel vid ansiktsrekonstruktion, kan Full Face vara ett alternativ. Den opererande kliniken bör alltid bekräfta att manschetten inte belastar operationsområdet.

• ansiktslyft och halslyft
• näsplastik
• pann- eller ögonbrynslyft
• utvalda ögonlocksingrepp
• ansiktsrekonstruktion och kirurgi efter trauma
• ansiktsfeminiserande kirurgi

Alla ansiktsingrepp passar inte för samma manschett eller kylprotokoll. Kylning ska inte läggas så att den trycker på känsliga operationsområden, förband eller vävnad som kirurgen vill hålla under särskild observation.

Den senaste metaanalysen av Hilotherm vid större käkkirurgi publicerades 2020. Den sammanställde fem randomiserade studier efter ortognatkirurgi och kirurgisk behandling av ansiktsfrakturer, där Hilotherm jämfördes med konventionell kylning eller ingen kylbehandling.

Skillnaderna var statistiskt signifikanta, och patienterna var mer nöjda med Hilotherm. Någon skillnad i nervpåverkan kunde inte visas. Resultaten gäller större käkkirurgi och ansiktstrauma och visar inte samma effekt vid alla tandingrepp eller all ansiktskirurgi.

Rana och medarbetare jämförde 42 patienter som fick antingen konventionella kylpåsar eller Hilotherm vid 15 °C, 16 timmar per dygn till och med dag tre. Hilotherm-gruppen hade mindre uppmätt svullnad dag två, tre och fyra. Dag tre var den genomsnittliga svullnaden 87,1 ml jämfört med 124,1 ml med kylpåsar. Dag två skattade patienterna smärtan till 3,5 jämfört med 6,6 på en tiogradig skala.

Studien visar hur stabil temperatur och lång behandlingstid har använts kliniskt. Den innebär inte att alla patienter får samma effekt, eller att behandlingen hemma ska följa exakt samma tider.

Det finns en studie av temperaturkontrollerad kylning efter näsplastik, med svullnad, blåmärken och smärta som utfall. Forskningen är lovande men ingreppsspecifik. Underlaget räcker inte för att säga att Hilotherm ger samma effekt efter ansiktslyft, ögonlockskirurgi och näsplastik.

Enligt Human Tech Medicas marknadsuppföljning används Hilotherm vid omkring 80 procent av de svenska kliniker som utför ortognatkirurgi. Återkopplingen från käkkirurgerna är att patienterna ofta får mindre svullnad och smärta och upplever den kontinuerliga kylningen som behaglig. Det är klinisk erfarenhet, inte ett forskningsresultat.

• Fråga kliniken om lokal kylning rekommenderas efter ditt ingrepp.
• Kontrollera vilken del av ansiktet som får kylas och vilken manschett som passar.
• Boka leverans så att utrustningen finns hemma före operationen.
• Följ klinikens och bruksanvisningens råd om temperatur, behandlingstid och hudkontroller.

En till två veckor är en rimlig utgångspunkt efter många käk- och ansiktsingrepp. Vid mindre ingrepp kan en vecka räcka, medan större ortognatkirurgi kan motivera längre tid. Hyran bokas i hela veckor och kan normalt förlängas om enheten är ledig.